Une femme de 58 ans vivant sur une île grecque a consulté pour des douleurs au visage. Lors d’un éternuement, des larves vivantes sont sorties de son nez. Ce cas insolite a été rapporté par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans leur revue Emerging Infectious Diseases. Explications.
Cette pathologie atypique, appelée myiase nasale, est due à des larves de la mouche du mouton. Si elle reste rarissime, elle illustre l’importance d’un diagnostic médical précoce. Découvrons comment cette infection s’est déclarée et comment la santé des personnes exposées au bétail peut être protégée.
Un éternuement révélateur : le calvaire de cette patiente grecque
En septembre 2025, cette quinquagénaire, qui travaille en extérieur près d’un champ de moutons, ressent une douleur au centre du visage. La gêne s’intensifie progressivement. Quelques semaines plus tard, elle se met à tousser beaucoup. Surtout, chaque éternuement s’accompagne de la sortie de petits vers de son nez.
Il s’agit de larves blanchâtres de quelques millimètres. La patiente décrit également une sensation de congestion nasale constante. Ces symptômes rares l’incitent à consulter un médecin ORL. L’examen révèle quelque chose d’inattendu : des parasites vivent dans ses sinus maxillaires.
De la douleur faciale aux vers dans le nez : quels signes doivent alerter ?
La douleur au visage, notamment autour des joues et sous les yeux, peut évoquer une sinusite. Mais la présence de vers lors d’un éternuement est un signe bien plus spécifique. Dans le cas de cette patiente, le nez abritait dix larves et une pupe, c’est-à-dire un cocon de métamorphose.
Ces larves mesuraient entre 15 et 20 millimètres. Leur couleur variait du jaune pâle au brun clair. L’analyse ADN a confirmé qu’il s’agissait de larves d’Oestrus ovis, la mouche du mouton. Voici les indices qui doivent pousser à consulter :
- 🤧 Éternuements répétés accompagnés de débris inhabituels
- 😣 Douleur ou pression dans les sinus qui s’aggrave
- 🪱 Sensation de quelque chose qui bouge dans le nez
- 🤢 Écoulement nasal teinté de sang ou de particules blanchâtres
- 🧑⚕️ Tout contact régulier avec des ovins ou des caprins
Ces symptômes ne doivent pas être pris à la légère. Une consultation ORL permet d’identifier l’origine du problème. Dans ce cas, l’infection était déjà bien installée.
Myiase nasale : une infection parasitaire rare mais connue des médecins
La myiase est une parasitose causée par des larves de mouches. Elle touche principalement les animaux. Chez l’humain, les cas sont exceptionnels. La mouche Oestrus ovis dépose ses larves dans les narines des moutons et des chèvres. Les humains peuvent être contaminés par accident, souvent en travaillant à proximité de troupeaux.
Dans la plupart des cas rapportés, les larves se logent dans l’œil, au niveau de la conjonctive. Mais ici, elles ont envahi les sinus. Le diagnostic médical a été posé après extraction chirurgicale des parasites. L’opération a eu lieu le 15 octobre 2026, date à laquelle la patiente a enfin été soulagée.
Pourquoi ce cas est-il hors norme ? L’analyse des médecins
Les chercheurs de l’Université agricole d’Athènes ont décrit cette pathologie atypique dans la revue Emerging Infectious Diseases. Ils expliquent que les larves d’Oestrus ovis atteignent rarement un stade avancé chez l’humain. Normalement, elles meurent au premier stade larvaire, appelé L1.
Chez cette patiente, elles sont passées au stade L3, puis à la nymphose. C’est la première fois qu’une telle évolution est observée dans les sinus. Les médecins évoquent deux facteurs : une déviation importante de la cloison nasale et une charge larvaire élevée. Ces conditions auraient empêché les larves de sortir naturellement, leur laissant le temps de se développer.
Le traitement a combiné l’extraction des larves et la prise de décongestionnants nasaux. Cette double approche a suffi à soigner l’infection. La patiente a pu reprendre une vie normale, sans séquelle.
Prévenir la contamination : conseils pour les personnes exposées
Ce cas insolite rappelle l’importance de la protection lors des activités en extérieur, surtout près des élevages. La mouche du mouton est active pendant les mois chauds. Elle cherche des hôtes pour déposer ses larves. Les humains ne sont pas ses cibles habituelles, mais le risque existe.
Voici quelques réflexes simples pour réduire l’exposition :
- 🧢 Porter un chapeau à bords larges et des lunettes de protection
- 😷 Utiliser un masque couvrant le nez et la bouche lors des travaux à proximité des animaux
- 🐑 Éviter de se placer directement derrière un troupeau
- 🧴 Appliquer un répulsif adapté sur les zones découvertes
- 🚿 Se rincer le visage et les narines après une exposition intense
Ces mesures préventives sont très utiles pour les agriculteurs, les bergers et les vétérinaires. Le port de protections individuelles reste le moyen le plus efficace contre cette parasitose.
Quand consulter et que faire face à des symptômes inhabituels ?
Un éternuement accompagné de corps étrangers doit toujours être pris au sérieux. Même si une myiase nasale est très rare, d’autres infections peuvent provoquer des écoulements anormaux. un médecin ORL est le plus apte à poser un diagnostic médical précis.
En attendant la consultation, il est déconseillé d’utiliser des sprays ou de se moucher trop violemment. Le risque serait de pousser les larves plus profondément dans les sinus. La prise en charge doit rester médicale et chirurgicale si nécessaire.
Ce cas montre aussi que la santé humaine et animale sont liées. Une bonne hygiène des élevages limite la prolifération des mouches. Les experts rappellent que le suivi vétérinaire des troupeaux contribue à protéger les travailleurs. Cette pathologie atypique restera dans les annales, mais elle ouvre la voie à une meilleure compréhension de ces parasites.
Eliott a couvert l’actualité ORL et la santé sensorielle pendant dix ans dans la presse spécialisée. Rédacteur en chef de Depist ORL, il décrypte les sujets de dépistage, d’appareillage et de prévention auditive avec un fond scientifique solide.